Analyste bilingue, traitement des reclamations

Ce que vous ferez

• Évaluer l’admissibilité des réclamations en analysant l’ensemble de la documentation contractuelle, médicale, fonctionnelle et professionnelle pertinente, conformément aux procédures établies et aux dispositions des certificats d’assurance;
• Gérer efficacement un portefeuille actif de dossiers tout en respectant les standards de service, les meilleures pratiques, les indicateurs de performance (KPI) et les délais de traitement;
• Effectuer une documentation rigoureuse des analyses de réclamations et maintenir des dossiers précis conformément aux politiques et procédures de l’entreprise;
• Communiquer avec professionnalisme et empathie, tant à l’oral qu’à l’écrit, afin de fournir des mises à jour, clarifier le statut des réclamations et expliquer les décisions;
• Réaliser des entrevues téléphoniques détaillées avec les clients ou les parties concernées afin de recueillir l’information nécessaire et discuter des résultats des réclamations;
• Identifier les documents justificatifs requis pour les paiements actuels et futurs, puis effectuer les suivis nécessaires afin d’obtenir l’information demandée;
• Collaborer avec les membres de l’équipe, les promoteurs de régimes et les autres partenaires afin de maintenir des standards de service élevés et contribuer à un environnement de travail positif et dynamique;
• Participer activement aux projets du département et aux initiatives d’amélioration continue en identifiant des opportunités d’optimisation des processus et en s’adaptant aux changements;
• Effectuer toute autre tâche connexe demandée.

Ce que vous apporterez

• Formation postsecondaire ou expérience professionnelle équivalente; un diplôme d’études collégiales (DEC) dans un domaine pertinent constitue un atout;
• Les titres professionnels tels que FLHC, FLMI ou ALHC sont considérés comme des atouts;
• Minimum d’un an d’expérience en traitement de réclamations d’assurance, particulièrement en assurance vie, invalidité et maladies graves;
• Des connaissances médicales acquises en gestion de réclamations, en tarification ou dans une profession médicale ou paramédicale constituent un atout;
• Excellentes compétences analytiques et en résolution de problèmes, avec un souci du détail marqué et un engagement envers un service de haute qualité;
• Excellente maîtrise de l’anglais pour communiquer avec les clients et les collègues;
• Excellente maîtrise du français pour communiquer avec les clients et/ou collègues au Québec;
• Capacité à mener des entrevues téléphoniques sensibles et à communiquer des décisions avec tact;
• Bonne maîtrise de la suite Microsoft Office (Word, Outlook) et des logiciels de gestion de dossiers;
• Capacité à gérer plusieurs priorités simultanément tout en respectant divers délais;
• Professionnalisme sous pression, avec la capacité de gérer des situations stressantes et d’annoncer des décisions difficiles avec empathie;
• Attitude positive, excellent esprit d’équipe et capacité d’adaptation aux changements organisationnels.

Pourquoi vous joindre à notre équipe?

• Des modalités de travail flexibles avec des allocations financières mensuelles pour soutenir votre équilibre vie professionnelle-vie personnelle;
• Un nombre généreux de congés payés au départ, plus des journées de congé supplémentaires pour chaque année de service;
• Un jour de bénévolat rémunéré pour que vous puissiez consacrer du temps à une cause qui vous passionne;
• Des jours payés personnels et de bien-être personnel pour soutenir votre bien-être général;
• Une aide à l’éducation allant jusqu’à 3 500 $ par année (avec l’approbation de votre gestionnaire);
• Compte de santé et de bien-être flexible (en plus d’une couverture complète pour les médicaments et les soins dentaires) pour aider à payer une vaste gamme de services de bien-être qui sont importants pour vous;
• Jusqu’à 14 % des cotisations combinées au régime de contrepartie des REER;
• Congé maternité/parental pour les familles et;
• Encore plus d’avantages et de programmes.