Lider de Optimización de Reintegros y Autorizaciones

En Swiss Medical trabajamos cada día para que las personas vivan más y mejor. Más de 4 millones de personas confían en nosotros y, detrás de cada historia, hay un equipo de más de 16.500 colaboradores que elige todos los días cuidar, acompañar y transformar vidas.

 

Para seguir impactando positivamente en la vida de más personas, buscamos sumar un Líder de Optimización de Reintegros y Autorizaciones para la Gerencia de Gestión de Prestaciones de Swiss Medical Medicina Privada.

 

💪Tu impacto

Miles de personas esperan respuestas claras y soluciones ágiles cuando necesitan un reintegro.
En este rol, vas a poder transformar procesos complejos en experiencias más simples, transparentes y humanas.

 

🔍 Responsabilidades

- Gestionar y desarrollar al equipo a cargo, asegurando una comunicación efectiva, el trabajo colaborativo y el fortalecimiento continuo de competencias.

- Diseñar, promover y asegurar instancias de capacitación y aprendizaje continuo del equipo, orientadas a la actualización normativa, al incremento de la eficiencia operativa y a la reducción de reprocesos.

- Definir, implementar y monitorear indicadores de gestión y productividad, realizando el seguimiento de desvíos y promoviendo acciones correctivas y de mejora continua.

- Liderar el análisis continuo y gestionar los indicadores de experiencia del cliente (NPS), identificando causas raíz de desvíos, coordinando planes de acción y realizando el seguimiento de su impacto en la satisfacción del socio y en su correcta aplicación por parte del equipo.

- Asegurar el cumplimiento de las normas, procedimientos, políticas internas y métricas establecidos para los procesos de reintegros médicos y no médicos.

- Definir, actualizar y controlar los requisitos documentales necesarios para la gestión de reintegros médicos y no médicos (beneficios), asegurando el cumplimiento normativo, los controles de auditoría y el control del costo médico mediante actualización de la norma de reintegros, como también la información en los canales digitales de cara al cliente externo (web, app, swity)

- Intervenir y resolver casos complejos de reintegros, tanto del equipo como de clientes internos y externos, incluyendo reclamos por liquidaciones y situaciones de cobertura no reintegrada.

- Proponer e implementar mejoras operativas y de gestión del equipo orientadas a incrementar la eficiencia operativa, reducir reprocesos y mejorar la calidad del servicio y la experiencia del socio.

- Coordinar y gestionar acuerdos de servicio con clientes internos (Contrataciones, Auditoría Médica, Producto, Administración de Producto, Comercial, Sistemas, Marketing, entre otros), realizando el seguimiento de los compromisos asumidos.

 

🎯 Requisitos

• Graduado o estudiante avanzado de carreras en Cs. Económicas: Licenciatura en Administración de Empresas, Licenciatura en Administración de Servicios de Salud, Licenciatura en Ciencias de datos, Contador.  (Excluyente)
• Experiencia en Liderazgo de Equipos. (Excluyente)
• Experiencia previa en posiciones que impliquen análisis de datos y/o automatizaciones. (Excluyente)
• Conocimientos intermedios / avanzados de Excel. (Excluyente)
• Experiencia previa en gestión de prestaciones y odontología. (Deseable)
• Manejo de Power BI y Power Automate. (Deseable)
• Manejo de herramientas de IA.

 

💫 Beneficios

👨‍️ Prepaga para vos y tu grupo familiar primario.

💌 Acceso preferencial en la contratación de productos y servicios de Swiss Medical (seguros de caución, hogar, automotor, retiro, vida, ahorro y Swiss Medical Cells).

📚 Descuentos en Universidades y acceso a nuestra plataforma corporativa de e-learning.

💉 Campaña de vacunación gratuita.

🏋️‍️ Cobertura en gimnasios a través de la red Wellhub.

📌 Descuentos corporativos en cines, teatros, viajes, restaurantes, spas y otros rubros.

 

📍Horario y lugar de trabajo: Lunes a Viernes 9 a 18 hs – CABA (Microcentro)

🏢Modalidad: hibrida.

 

🚀 Sumate a una compañía que trabaja todos los días para que millones de personas vivan más y mejor.